雙性人

参加2013年12月在马耳他举行的第三届雙性人国际交流论坛

香港雙性別人士細細老師

雙性人（英語：Intersex），又称双性人，俗稱陰陽人，根据聯合國人權事務高級專員辦事處的报告，性別特徵包括染色體、性腺、性激素或生殖器的變異導致「不符合男性或女性身體的典型二元概念」。这种变异可能涉及生殖器的模稜兩可，以及除XY男性和XX女性以外的染色体基因型和性表型特徵的组合。

间性人以前被称为雌雄同體。在19世纪和20世纪，医学界社群的一些成员设计了新的术语，以试图对他们观察到的特征进行分类。这是创建雙性人分类系統的首次尝试。雙性人被分為真性雌雄同體、女性假性雌雄同體和男性假性雌雄同體。这些术语已不再使用：特別是雌雄同體一词被认为是具有误导性的，污名化和非科學的。雌雄同體現在被定義為“具有雄性和雌性生殖器官的动植物”。在1917年，遗传学家理查德·戈德施密特提出了雙性人一詞代表性別上的各種變異。自从2006年以来，在临床环境中一直使用性別分化多元性一詞，從這種轉變開始，該術語一直引起争议。

雙性人可能會面臨來自出生或發現雙性特徵（例如青春期）的恥辱和歧視。 這可能包括殺嬰、遺棄或被家族侮辱这类的行为。在全球範圍內，有一些雙性人嬰兒和兒童（例如外生殖器非典型的那些嬰兒和兒童）通過手術或激素改變以建構更多社會可接受的性別特徵。但是，這样的行为存有爭議，沒有確鑿的證據證明这种醫療方式的可行性。

2011年，Christiane Völling贏得了第一起針對外科醫生未經同意進行手術干預性別的成功案例。德國科隆地區法院判給她10萬歐元。2015年4月，馬耳他成為第一個承認身體完整和身體自主權的國家，並禁止對性別特徵進行未經同意的修改。該法受到民間社會組織的廣泛赞誉。

一些间性人可能会被以女孩或男孩的身份抚养，但后来在生活中会認同另一种性别，而大多数人继续认同他们被指定的性別。

定義

根據聯合國人權事務高級專員辦事處：

雙性人出生時具有性別特徵（包括生殖器，性腺和染色體變異），不符合男性或女性身體的典型二元概念。 雙性人是一個傘式術語，用來描述各種身體自然變異的總稱。在某些情況下，雙性人特徵在出生時是可見的。而在其他情況下，雙性人特徵直到青春期才顯現出來。雙性人一些染色體上的變異可能在外表上不會看的出來。

在生物學方面，性別可能由出生時存在的許多因素決定，包括：

• 性染色體的數量和種類
• 性腺的類型 - 卵巢或睾丸
• 性激素水平
• 内部生殖解剖结构（如女性的子宮）
• 外生殖器

性徵不符合典型男性或典型女性的都是雙性人。

一些雙性人特徵在出生時並不一定是可見的，有些嬰兒可能生來就有模糊的生殖器，而另一些可能有模糊的内部生殖器官（睾丸和卵巢）。除非他們接受基因檢測，否則其他人不會意識到他們是雙性人，因為它不表現在他們的表型中。

分類

間性可以再區分為雌雄同體（同時有睪丸和卵巢）和假雌雄同體，後者再進一步區分為女性假雌雄同體（有卵巢）和男性假雌雄同體（有睪丸）。

雌雄同體

又稱真性，是在同一个人的体内，既有男性睾丸，又有女性卵巢的现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能，即体内同时有雌激素和雄激素，但常以其中一种激素占优势。

外生殖器多为性别不明，也可能表现为女性（表现为女性的真性间性人在ACG里也被称为扶他那裡），也可能表现为男性，而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势，第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势，第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎，下方又有两片分开的大阴唇，在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口，而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征，乳房丰满，阴茎可以勃起，有时会遗精，不长鬍鬚。如果作为女性，阴道往往浅而小，同时子宫往往很小，因此一般没有生育能力，但也曾报道发现有生育功能者。

“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于：假性雙性人体内实际只有一种性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外观是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性，实为男性，或貌似男性，实为女性的假两性畸形人。

假性雙性人一般不能生育，但真性雙性人不但能夠生育，甚至兩套器官均能夠成功運作，成功生育或令配偶受孕。

嵌合體現象

嵌合體現象可能是真性雙性人的一個解釋。根據《新英倫醫學雜誌》（vol 338, p 166）報導，英國有發現擁有陰莖，一個睾丸，一個卵巢與輸卵管的新生兒。此個體一部分細胞是XY染色體，一部分是XX。推測可能是兩個不同胚胎在發育中嵌合成一個。

假雌雄同體

又稱假性，可進一步分为“女性假两性畸形”和“男性假两性畸形”兩種。

女性

“女性假两性畸形”是在同一个人的体内，其生殖腺是女性卵巢，但外生殖器卻像是有著男性的性徵。此類的患者阴蒂與正常女性相較是呈特別肥大，嚴重者會易使人誤認為是阴茎，並且大阴唇會左右连合，若有患者在卵巢發育位置生長於接近外阴部，導致外觀鼓脹而狀似阴囊，易使人將與连合的大阴唇看成是阴囊一部分，其中有的患者是没有睾丸。此類的患者，出生則具有狀似男性生殖器，若無專業的醫療人員進一步發現診斷，易被父母視為男孩来抚养，其發育隨時間增長，生理表徵逐漸出現喉结、胡须，嚴重者則呈外觀與其它正常男性無異，因此被周围人们误为男性。

因为胎儿性别为女性，而想要扭转胎儿性别，有个别孕妇会服用"转胎丸"。有些"转胎丸"含有甲基睾丸素，如果孕妇服用则可能会导致胎儿阴蒂肥大，易被误认为阴茎，严重的会导致流产。受以上影响的胎儿青春期往往出现女性的性征，女性生殖器官发育不全而没有生殖能力。他们还可能要接受性别矫正治疗。

男性

“男性假两性畸形”，是在同一个人的体内，其生殖腺是睾丸，但外生殖器却象女性的外阴。此類的患者因阴茎發育不良，較與正常男性相較呈現明顯的萎缩，犹如女性的阴蒂，又因尿道下裂，造成外觀似女性的阴道口，有的患者在阴囊的發育上是外觀不明顯，若隐匿于体内則為隱睾症，但有的患者則是阴囊形若女性的大阴唇，因兩顆阴囊並未连合且發育萎縮所致。此類的患者出生後，由于外生殖器呈女性的性征，若無專業的醫療人員進一步發現診斷，易被父母視為女孩来抚养，其發育隨時間增長，在青春期之後，因患者的發育狀況不同而各自有不同生理現象。有的患者是阴茎能够勃起，并具有射精能力，而有的患者則是聲音如似女性，也没有喉结、胡须。通常此類的患者自小視己為女性而生活，在青春期或結婚後，為了追查自己為何沒有月經而求診於婦產科，因此從染色體檢驗之下，患者才被發現其性徵屬於男性。

体育运动

运动员

有些國際運動賽事要求運動員作性別鑒定。最早期，是要求運動員在專家前赤身裸體。不久，這種方法改為抽取口腔細胞，以巴爾體（惰性X染色體）的存在與否來判定。1992年冬季奧運會起，国际奥委会改為用聚合酶鏈鎖反應，測試一種與Y染色體有關的基因SRY。在500至600位運動員中，約有1位會呈陽性反應。國際田徑聯合會和國際奧委會分別在1991年和1999年決定不再進行性別鑒定。性別鑒定有種種爭議：

• 基因性別並不等於生物性別——有男性基因者，體能未必是男性方向發展。
• 準確度成疑：有人體內可能先天擁有多種染色體，例如部分細胞為XY，部分細胞為XX。
• 歧視：只有女性運動員要接受測試。若該運動員不能通過測試，該測試結果會因此公開。

個案

• 1948年生的奧地利人Erik Schinegger（原名Erika）1966年是世界公認的女子滑雪冠軍，直到1967年驗出他的染色體是雄性。
• 1932年奧運會女子100米金牌得主波蘭人斯坦尼斯瓦娃·瓦拉谢维奇，死後發現她有45X0/46XY型性染色体嵌合（多数细胞有X、Y染色体各一条，少数细胞只有一条X染色体）。
• 1960年代，苏联运动员塔玛拉·普雷斯（1939－2021）和伊琳娜·普雷斯（1937－2004）姐妹多次创造世界紀錄，在引入性別鑒定制度的1966年欧锦赛开始前退役，引发对兩人性別的质疑。
• 2006年亞洲運動會女子800米銀牌得主印度人松達拉賈恩(Santhi Soundarajan)，因不能通過性別鑒定而被取消獎牌。

參看

• XY性腺發育不全

外部連結

• 國際陰陽人組織(國際中文版) （页面存档备份，存于互联网档案馆）