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腸胃穿孔

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腸胃穿孔
Gastrointestinal perforation
又稱腸道破裂[1]
腸穿孔造成右橫膈膜有空氣
症狀腹痛、壓痛[2]
併發症敗血症、膿瘍[2]
起病年齡突然，也有漸進式的[2]
病因創傷、大腸鏡檢查、腸道扭轉（英語：Bowel obstruction）、大腸癌、憩室炎、胃及十二指腸潰瘍、腸繫膜缺血、偽膜性結腸炎[2]
診斷方法X射線計算機斷層成像、普通的X射線（英語：plain X-ray）[2]
治療剖腹探查手術（英語：Exploratory laparotomy）形式的緊急手術[2]
藥物靜脈注射、抗細菌藥[2]
預後死亡率最高可達50%[2]
分類和外部資源
醫學專科胃腸學、急診醫學
ICD-10K63.1
DiseasesDB34042
MedlinePlus000235
eMedicine195537
[編輯此條目的維基數據]

腸胃穿孔（Gastrointestinal perforation）又稱為腸道破裂（Ruptured bowel），為部分消化道管壁（英語：Gastrointestinal wall）破洞[2]。消化道包含食道、胃、小腸與大腸[1]。其症狀包含嚴重的腹痛與觸壓痛 。胃與小腸前段的穿孔，在疼痛發作時通常是典型的瞬間疼痛，若是大腸的腸胃穿孔疼痛則會漸進式的。疼痛一般來說會持續不會變化。腸胃穿孔有可能會引發敗血症，並帶來一系列包含心跳過速、呼吸急促、發燒與意識不清等症狀[2]。

造成腸胃穿孔的原因可能為刀子所帶來的創傷，吞食尖銳物品對腸胃道帶來的損傷，醫學檢查的大腸鏡檢查，腸道扭轉（英語：Bowel obstruction）帶來的腸扭轉、大腸癌、憩室炎、胃及十二指腸潰瘍、腸繫膜缺血，有些案例則是因艱難梭菌感染導致。腸胃穿孔會導致腸內消化物進入到腹腔中。細菌進入到無菌的腹腔會導致一連串症狀，如腹膜炎或是造成膿瘍。胃穿孔可能因胃酸導致化學性腹膜炎。CT斷層掃描常為診斷之首選，然而在普通X光片（英語：Projectional radiography）亦可能看見孔隙[2]。

腸胃穿孔常需要進行剖腹探查手術（英語：Exploratory laparotomy）形式的緊急手術；亦常與靜脈注射和抗生素一併施行。各種抗生素的使用，如達比黴素（英語：Piperacillin/tazobactam）、環丙沙星與甲硝唑之組合也相當常見[3][4]。有時穿孔可用手術縫合線縫合，而有時則須進行腸切除（英語：Bowel resection）[2]。

胃潰瘍致穿孔的發生率，每年約為萬分之一；憩室炎致穿孔的發生率，每年則約為萬分之0.4[1][5]。

參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1086 [4 August 2016]. ISBN 9781451188509. （原始內容存檔於17 August 2016） （英語）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Langell, John T.; Mulvihill, Sean J. Gastrointestinal Perforation and the Acute Abdomen. Medical Clinics of North America. 2008-05, 92 (3): 599–625 [2020-10-21]. PMID 18387378. doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004. （原始內容存檔於2021-02-25） （英語）. 
  3. ^ Wong, Peng F; Gilliam, Andrew D; Kumar, Senthil; Shenfine, Jonathan; O'Dair, Graham N; Leaper, David J. Antibiotic regimens for secondary peritonitis of gastrointestinal origin in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005-04-20. ISSN 1465-1858. PMID 15846719. doi:10.1002/14651858.cd004539.pub2. 
  4. ^ Wilson, William C.; Grande, Christopher M.; Hoyt, David B. Trauma: Resuscitation, Perioperative Management, and Critical Care. CRC Press. 2007: 882. ISBN 9781420015263. （原始內容存檔於2016-08-17） （英語）. 
  5. ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 701. ISBN 1455738077. （原始內容存檔於2016-08-17） （英語）. 

外部連結

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