神经衰弱
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| 神经衰弱 | |
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| 类型 | 身心性疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神病学、心理学、心理治疗 |
| ICD-10 | F48.0 |
| ICD-9-CM | 300.89 |
| MeSH | D009440 |
神经衰弱，是一个在20世纪初受当时的西方医学影响而传入中国的术语[1]，用以表示人体神经实际上的机械性衰弱。其英语（Neurasthenia）在早至1829年就有使用，且它不是后来的神经病学家乔治·米勒·比尔德所使用的“神经质”（nerves），当中“神经质”较为隐喻。
神经衰弱在1869年首次用作精神病理学上的术语，其亦是由比尔德开创此一先例[2]。用以表示一种疾病，当中症状包括疲劳、焦虑、头痛、心悸，高血压、神经痛，以及抑郁。
神经衰弱目前仍是中华医学会精神病学分会的CCMD-3的一项诊断项目。但它不再包含于世界卫生组织的ICD-11及美国精神医学学会的DSM-V中。
美国人被认为特别容易发生神经衰弱，为此人们为神经衰弱起了一个别名——“Americanitis”（由威廉·詹姆斯推广[3]）
病征
[编辑]此一疾病被比尔德认定为中枢神经系统的能量耗尽所致，他亦把此一疾病的起因归因于现代文明。当时比尔德那一派别的医生都将神经衰弱与城市化和压力扯上关系。并声称这是竞争日益激烈的商业环境所致。那时亦认为神经衰弱与久坐的专业人士和上流人士特别有关系，但可适用于任何居住在货币体系内的人。
弗洛伊德则把许多身体症状纳入此一分类中，当中包括疲劳、消化不良伴胃气胀、脊柱性刺激，以及颅内压升高的迹象[4]。与当时的一些人一样，他认为这种病症是由性交中断、性欲节制所致[4] 。后来，弗洛伊德提出，在自慰及性交中断中，会产生对生物体有毒的物质，因为它们俩都是“不能满足原欲（Libido）的性释放。”，换句话说神经衰弱是（自体）中毒的结果[5]。后来，他亦把神经衰弱与焦虑性神经症区分开来，尽管他认为在许多情况下，两种病症都会同时出现[4]。
当代观点
[编辑]神经衰弱在20世纪时仍是一种流行的诊断，最终普遍认为它是一种行为问题，而不是一种生理疾病（排除了“病毒后综合征”后）。就当代的医学诊断而言，神经衰弱在很大的程度上都已被废除，不再是常见的诊断[6]。ICD-10把其归类于“F48－其他的神经症性障碍”中[7]。
其他观点则把其视作自主神经紊乱——自主神经的“不平衡”[8]。
参看
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ 曾文星. 心與身的關係. 中文大学出版社. 2004: 76. ISBN 962-996-167-9.
- ^ Beard, G. Neurasthenia, or nervous exhaustion. The Boston Medical and Surgical Journal. 1869: 217–221.
- ^ Daugherty, Greg. The Brief History of "Americanitis". Smithsonian (magazine). 25 March 2015 [6 April 2015]. （原始内容存档于2021-01-02）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Sandler, Joseph; Holder, Alex; Dare, Christopher; Dreher, Anna Ursula. Freud's Models of the Mind. Karnac Books. 1997: 52. ISBN 1-85575-167-4.
- ^ Freud Encyclopaedia, pg 362, https://books.google.com/books?id=rX2w6QELtKgC&pg=PA362&lpg=PA362&dq=freud+neurasthenia+coitus&source=bl&ots=t8xg8MjzZ6&sig=JpinNvDo0RXuKn6bgFmS-s2tmLo&hl=en&sa=X&ei=qTtiUK-bFYrK9gS0moHwBQ&ved=0CC8Q6AEwAA#v=onepage&q=freud%20neurasthenia%20coitus&f=false （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- ^ Evangard B; Schacterie R.S.; Komaroff A. L. Chronic fatigue syndrome: new insights and old ignorance. Journal of Internal Medicine. Nov 1999, 246 (5): 455–469 [2009-06-25]. PMID 10583715. doi:10.1046/j.1365-2796.1999.00513.x.[永久失效链接]
- ^ WHO. Chapter V Mental and behavioural disorders (F00-F99). 2007 [2009-10-09]. （原始内容存档于2010-07-24）.
- ^ Fogoros, R. A family of misunderstood disorders. About.com. 29 May 2006 [11 September 2008]. （原始内容存档于2016-04-03）.